你了解强直性脊柱炎吗？

　　强直性脊柱炎是一种结缔组织病，是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，以青壮年多见。该病主要累及脊柱、髋关节、骶髂关节，为双侧性;膝、踝及手足小关节也可被累及。开始发病时，多有全身无力、低热、食欲不振、贫血、出汗、心悸等。病变较初常累及骶髂关节，患者有下腰痛、晨起腰部僵硬、弯腰受限。随着病程发展，疼痛逐渐加剧，病变亦逐渐由腰骶部向上朝胸、颈段脊柱发展，脊柱活动越来越困难，较后发展为驼背畸形。同时伴有脊柱侧弯，严重者颈部亦呈现屈曲性强直，患者不能抬头前视，不不能下地行走，甚至日常生活如起坐、躺下、穿鞋袜等也非常困难。

　　呼吸差检查：检查病人胸廓活动度。病人直立，用刻度软尺在病人剑突水平(女性乳房下缘)测量病人深呼气和深吸气时的胸围差。小于3.5cm有诊断意义。强直性脊柱炎HLA-B27阳性率高于80%。典型的X线改变为：骶髂关节间隙开始增宽，边缘呈锯齿状，随后变模糊，较终至骨性强直。“方椎”改变，椎间关节间隙模糊，随后融合。由于椎旁及椎间韧带广泛骨化，椎体边缘骨赘相连成骨桥，呈“竹节”状，但椎间隙仍保存。椎体虽然骨质疏松，但仍呈方形。髋关节软骨破坏，间隙变狭窄而发生骨性融合。

　　根据上述病史、临床症状(疼痛及关节活动受限、强直)，结合血沉加快，类风湿因子阴性及HLA-B27阳性，诊断多无困难。根据现在的趋势尚无一种学说能够阐明强直性脊柱炎的全部病因，只能认为可能是在遗传基础上，加上感染等多方面的影响而发病。

　　治疗：

　　治疗目标为控制炎症，缓解症状，防止脊柱关节畸形。

　　(1)缓解疼痛：常用水杨酸类及非激素类抗炎药物，如消炎痛、扶它林、保泰松、布洛芬等。疼痛不能控制时，也可应用小剂量肾上腺皮质类固醇药物，但不宜久用。

　　有消化道溃疡及出血史的病人应慎用上述抗炎药物，必要时合用胃黏膜保护剂。较近上市的有选择性的环氧化酶Ⅱ抑制剂莫比可、怕美力对消化道的稳妥性较高。

　　柳氮磺胺吡啶、甲氨喋林等药物需用 个月左右才起作用，被称之为慢性作用药物。应用这些药物，可能减缓或阻止病情的发展。但这些药物的副作用也较多，除了消化道反应外，还可引起白细胞减少、皮疹等，应在医生的指导下使用这类药物。对磺胺药过敏者，禁用柳氮磺胺吡啶。

　　(2)防止脊柱关节畸形发展：患者在坐位或卧位时，应注意保持正确姿势，不要睡太软的床，以免发生驼背、屈颈、屈髋及屈膝畸形。

　　(3)已有严重驼背畸形者，如病情已稳定或基本停止发展，体温、血沉正常或接近正常，同时心肺功能良好，则可施行截骨术，即在腰2～3部位将椎骨后部附件，包括椎板，棘突及关节突进行楔形切除，然后进行复位及内固定。还可以在多个平面施行截骨，可恢复病人抬头前视。髋、膝关节已融合有屈曲畸形者，根据患者情况可施行人工关节置换术或截骨术。我们用这些方法治好许多病人，效果很好(如图示)。

　　福州中德骨科医院提醒：了解有关强直性脊柱炎方面的知识，可以帮助患者在早期发现该病，进而采取治疗措施。如果您还有其他的疑问，可以点击我们的在线咨询，或者拨打我们的热线电话0591-88013133，了解详细情况。