内生软骨瘤的诊断和治疗

内生软骨瘤是发生在掌指骨最常见的良性肿瘤，可分为单发或多发（Ollier病），20到40岁多发，该病常为不对称性，很多患者是在发生病理性骨折后才来就诊。X线表现：受累骨干或干骺端出现透亮区，多呈卵圆形，该处骨皮质向周围膨胀，较好变薄，病变可以是均匀居中央的，也可以呈轻微偏心性，病灶内可有斑点状钙化影，确诊依据靠组织学检查。单发内生软骨瘤发生肉瘤变的机会很小，但多发的癌变率在10%左右。

鉴别诊断：1、骨软骨瘤：多发生在管状骨的一侧，靠近骨骺处，瘤体包括有骨质及软骨，以骨质为基底，软骨为帽。在生长过程中常影响骨骺发育而发生畸形。2、骨巨细胞瘤：在手部以掌骨及桡骨远端较多见。肿瘤生长慢，局部逐渐膨大，肿瘤较大时，触之有乒乓球感，x线肥皂泡末样影像，肿瘤接近关节，但很少突破关节软骨进入关节。

3、骨样骨瘤：局部疼痛及压痛，夜间较好，水杨酸制剂可缓解疼痛，肿瘤直径多在1cm以内，x线可见一圆形或卵圆形致密阴影。4、骨囊肿：囊肿多呈椭圆形，囊壁内有一层纤维薄膜，内为黄色或棕黄色液体，X线囊肿多起自骨的干骺端，向骨干发展，很少影响骨骺的完整，囊肿处骨皮质膨大变薄、边缘锐利，中空。

手术病例：

为术前、术后复查时的照片。

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